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国家医疗保障局发布通知:加快实施“好差评”制度

发布时间:2019-11-09 08:28:53

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最近,国家医疗和社会保障局发布了《关于加强卫生保健体系建设的通知》。为了贯彻党中央、国务院的决策部署,按照中央纪律检查委员会、国家监督委员会在“不忘主动,牢记使命”专题教育中的有关要求, 国家医疗保障总局决定在全国范围内进一步加强制度道德建设,开展医疗保障领域的道德专项整治,重点解决社会强烈反映的医疗保障体系中的道德问题,通过提供优质、便捷、高效的医疗保障服务,不断增强人民的获取感、幸福感和安全感。

工作目标

2019年,将发起一场特别运动,以提高医疗保障部门的道德水平,从而创造一个系统内所有干部都重视道德并处处展示道德的良好局面。全面梳理医疗保障政府服务清单,精简认证材料,规范工作程序,简化工作程序,缩短工作时间,加快制定规范工作程序,探索实施“好与坏评估”制度,提高办事透明度、效率、舒适性和满意度。

到2020年,市(地)范围内的基本医疗保险、大病保险和医疗救助将实行“一站式服务、一窗口办理、一订单结算”。依托全国统一的医疗保障信息系统建设,各级医疗保障服务将“立即、在线、就近、一次”实施,允许更多数据出行,减少人员出行。我们已经基本完成了与国家治理体系和治理能力现代化相适应的卫生保健系统发展工作机制。我们已全面实施“好坏评估”制度。卫生系统干部素质明显提高,服务方式明显改善,人民满意度不断提高。

主任务

(1)深入开展道德教育。各级医疗保障部门要提高目标意识,强化使命承诺,结合“不忘主动,牢记使命”的主题教育,深入开展道德学习教育,统一道德建设工作和业务工作的研究部署,组织实施,统一监督检查。要采取多种形式,根据部门职责和岗位职责识别服务缺口,不断增强做好医疗保障工作、为人民服务的思想意识和业务意识。

(二)清理和清理政府服务事务。各级医疗保障部门应当按照法律法规的规定,结合编制权力清单、规范政府服务活动等相关工作,参照《医疗保障部门政府服务事项清单》(见附件)的格式和事项,对本辖区内的医疗保障政府服务事项进行综合排序, 严格按照《行政服务发布》的要求优化精简,制定本地区医疗保障政府服务事项清单,并报上一级医疗保障部门备案。 各省(自治区、直辖市,以下简称各省)最终形成了全省政府服务项目清单,明确了省、市、县三级管理。

(三)减少证明材料和程序。各级医疗保障部门要按照中央“六要取消”的要求,继续开展“便民降证”工作,全面清理办理政务服务所需的证明材料和手续,从源头上彻底消除不必要的证明。通过部门、系统内部或与其他部门共享信息可以获得相关信息的,申请人无需提供证明材料。法律、行政法规规定的认证事项,应当按照法律、行政法规的要求办理;法规、规范性文件设定的认证事项,可以直接取消,做出决定的,立即停止实施;难以立即取消的,应当充分论证,广泛征求公众和社会各界意见,明确取消期限。

(4)优化和规范医疗保障服务流程。各级医疗保障部门要进一步优化处理流程,整合服务环节,缩短处理时间,为服务对象提供高效便捷的医疗保障服务。加强多部门沟通,促进部门间数据共享,实现一站式联络处、一站式联络处和综合服务。对于所有政务服务事项,应逐项编制工作指南,规定设置依据、受理条件、工作材料、办理程序、办理时限、办理地点、咨询方式、监督投诉方式等。,并利用各种渠道向公众开放。

(五)积极创新政府服务模式。加快全国统一医疗保障信息系统建设,积极推进“网上医疗保险”,将各种医疗保障相关政务推向互联网和移动终端,实现“网上管理”和“掌上管理”。推进线上线下服务深度融合,推进政府服务与全过程在线的整体联动,实现一套服务标准和线上线下服务处理平台,实现“融合办公”。积极推进预约服务、延迟服务、现场服务、应急服务、畅通优先服务绿色通道。积极推进农民工基本医疗保险转移接续上网。拓宽异地就医备案渠道,提高异地就医直接结算率。推进电子医疗账单的使用,逐步实现人工(零星)医疗费用报销的在线处理。

(6)尽一切努力创建高质量的服务窗口。加强窗口标准化建设,完善基础设施和设备,科学设置功能服务区,合理配置呼叫机、自助设备等便利设施,为群众提供良好的工作环境。加强窗口制度建设,认真落实窗口服务规范、工作纪律、文明用语、服务禁令。推广综合柜员制,通过一个窗口实现前台接待,在后台设立联办,减少群众重复排队。我们将实行一次性通知制度和首次问责制度,防止人们来回跑腿。缩短服务半径,推进办理窗口,推低服务业务,提升同城办公。在服务大厅实行值班制度,实施现场监控和现场评估,畅通咨询投诉举报渠道,提高窗口服务满意度。

(七)加快实施“好坏评价”制度。加快制定和完善全国医疗保障服务“好的和坏的评审”相关政策和制度,做好实施、监督、评估和总结工作,尽快推进“好的和坏的评审”工作。鼓励各省首先探索建立医疗保障服务“好坏评价”制度,加强评价结果的应用。及时组织第三方机构开展医疗卫生系统伦理满意度测评,使工作目标向社会公开,工作过程向群众公开,工作绩效由群众来评价。

组织实施

(a)加强组织领导。国家医疗安全局成立了以该局主要负责同志为首的加强伦理建设工作领导小组,领导小组办公室协调和指导推进国家医疗保障体系的伦理建设。各级医疗保障部门要更加重视加强道德建设。主要负责同志主要负责道德建设。要协调行政管理力量,成立专门的工作小组,完善工作机制,明确职责分工,加强道德工作的组织领导,结合实际情况,制定加强道德建设的工作计划,制定时间表和路线图。

(2)加强监督和评估。国家医疗社会保障局将建立健全“定期调度、分析判断、访谈通报、优胜劣汰”的实施机制。这将增加彻底调查和曝光的强度。每年集中组织对地方道德建设发展情况的深入调查,及时向全系统汇报,通过门户网站等实名渠道揭露负面典型案例。各省要建立健全服务质量监督机制,开展社会满意度测评,加大调查研究力度,主动接受社会监督,及时发现道德建设中存在的不足和问题。完善问题整改、责任追究和问责工作机制,不断提高服务质量。

(三)加强装卸服务体系建设。各地要建立与医疗保障体系相适应的经办服务体系,完善经办机构保障机制,加快城乡医疗保障经办服务体系整合,积极探索与医疗保障整体水平相适应的经办服务体系。各省、市、机构要做好本地区医疗保障机构的指导工作,明确各级医疗保障机构的职责。做好机构改革期间的医疗保障工作,不要混淆视听,团结一致,坚持工作,保持动力。

(4)特别注意团队建设。继续加强全系统干部职工培训,组织开展多种形式的在职培训活动,通过比较和利用促进培训,培养一批技能和能力优秀的专业骨干。关注一线窗口人员的工作和生活,强化积极激励,医疗保障体系的评价和表彰活动向一线窗口单位和人员倾斜。结合“好坏评价”制度的实施,组织开展创先争优活动。

(五)严肃纪律问责。严格执行廉政纪律和财经纪律,加强内部控制制度建设,坚决整顿政府服务“吃拿卡”、效率低下等问题,逐一查处形式主义、官僚主义的处理机制,督促整改落实,依法依规依纪,严肃追究责任。同时,做好与本级纪委的举报和沟通工作,及时传递违法违纪线索。

(六)做好宣传和指导工作。正确把握舆论导向,合理引导社会期望,有效保障道德建设顺利实施。积极回应社会关注,及时妥善处理社会反映的医疗保障服务中的突出问题和公众意见。组织开展广泛宣传,及时总结各地加强道德建设的有效措施,形成一批可复制、可复制的典型经验,打造医疗保障体系道德建设品牌。

(七)明确时间安排。各省应在今年9月底前向国家医疗安全局提交加强医疗保障体系建设的工作计划。10月底前,完成全省医疗保障部门政务服务事项的整理和清理工作,将全省事项清单报送国家医疗保障局备案;到10月底,将对照《国家医疗保障体系道德建设自查表》完成自查,并提交道德建设进度报告。国家医疗安全局将在11月底前对各地区道德专项整治的开展情况进行专项检查和评估。国家医疗和社会保障局每年将对省级道德建设进行适当的调度和评估,并酌情报告评估结果。各省道德建设遇到的重大情况,要及时向国家医疗社会保障局加强道德建设领导小组办公室报告。

医疗保障部门行政服务清单

注:1 .本政务服务项目清单主要用于整理经办机构的政务服务项目;2 .各地可根据工作实际按格式增减主要项目和分项;3.主要类别:按照公共服务、确认和支付等进行定义。4.管理级别:甲代表省级,乙代表市级,丙代表县级。

(国家医疗安全局)

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